心力衰竭与老年痴呆形影不离

一项新研究的结果提示，心力衰竭与老年受试者痴呆和阿尔茨海默病风险增加相关。

瑞典Karolinska研究所的Chengxuan Qiu博士及其同事在5月8日的《内科学档案》(Arch Intern Med 2006;166:1003-1008)上写道，以前的研究显示心力衰竭与认知损害相关，但是还没有关于心力衰竭和痴呆风险之间关系的研究。

研究者在9年中对基于社区的1301例年龄至少为75岁的非痴呆个体队列检查了3次，确定发生痴呆和阿尔茨海默病的患者。基线时，205例受试者(15.8%)被确定有心力衰竭。

在随访6534人-年的过程中(平均每人5.02年)，共有440例受试者被诊断为痴呆。其中包括333例被诊断为阿尔茨海默病的患者。多重调整的Cox回归分析显示，心力衰竭与痴呆(危害比1.84) 和阿尔茨海默病(危害比1.80)的风险增加相关。使用抗高血压(专题 访谈 咨询)药治疗，使心力衰竭引起的痴呆风险降低(危害比1.38)。心力衰竭与低舒张压(低于70 mm Hg)对痴呆发生风险有累加效应(危害比3.07)。

作者指出，应该认识连接心力衰竭与痴呆，特别是阿尔茨海默病的可能生物学途径。例如，由于慢性心力衰竭引起的脑循环明显受损可能在神经退行性变过程中起作用，特别是对老年人群。Qiu博士及其同事还指出，由于慢性心力衰竭引起的脑血管反应性受损可能进一步加重灌注不足相关的脑缺血和神经退行性变。适当使用抗高血压药可能通过改善脑灌注和防止脑血管病损而部分地抵抗心力衰竭的作用。