即日起,深圳职工只需缴纳95元,就可在因病住院时,享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。资料图片
记者9日从深圳市总工会获悉,深圳职工即日起可参与广东省总工会推出的“在职职工住院医疗综合互助保障活动”(以下简称“住院二次医保”),凡是参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工,只需缴费95元,就可以在一年的保障期内因病住院时,享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。
此外,省、市工会还将为深圳职工提供约300万元的专项补贴,重点用于为外来劳务工、困难职工、劳模等购买“住院二次医保”,其中将为深圳846名在职在档困难职工和近300名劳模每人赠送一份“住院二次医保”。
患重大疾病住院自付部分可报六成
市总工会副主席说,现行的社会基本医疗保险待遇与职工的就医需求之间仍存在差距,尤其是超过基本医疗保险报销和封顶线以外的个人自付医疗费来源,成为近年来职工反映的热点难点问题。为此,广东省总工会相继推出“广东省职工医疗互助保障计划”、“广东省女职工安康互助保障计划”。“截至目前,深圳参加两项保障计划的职工累计35万人次,已为全市658名患病职工赔付1680万元保障金。而此次新推出的‘住院二次医保’互助保障活动,相比前两项,惠及面更广、保障力度也较大,凡是参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工均可参加。”
据记者了解,“住院二次医保”保障期为一年,职工只需缴费95元(高危行业为100元),就可以在保障期内因病住院时,享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”,一年申领两次;门诊特病住院时,享受个人自付部分的50%,一年申领累计一次;患重大疾病住院时,还可以在基本医疗基金最高封顶线之后,报销自付部分医疗费的60%,但最高不超过5000元,一年申领一次;大额救助互助金对当地开展了二次补偿的,按二次补偿范围内个人自付的50%,最高不超过50000元,一年申领一次。
“以上四种互助金遇到转外就医的情况领取比例相应下调10%。另外,因意外事故、烫烧伤导致伤残的,按不同伤残程度,意外伤残最高领取20000元,住院意外伤残最高领取40000元,同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取40000元,住院意外身故最高领取80000元,一次性领取。”
参保资金可从工会经费中筹资
市总工会表示,“住院二次医保”的保障范围包括:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内16—60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。
“参保资金按规定可从工会经费、职工福利费、职工个人交费等多渠道筹资,有条件的单位可全部出资。企业出资的,根据财税[2009]27号文件,参保费在工资总额5%标准内的部分可在税前扣除。”