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浙江医改新方向 鼓励医疗器械“浙江制造”

2015年03月03日

从2009年浙江省启动新医改以来,我省在医改之路上交出了许多全国率先的“答卷”,特别是去年4月1日率先在全国实现药品零差率的全省覆盖,为老百姓就医带来诸多实惠。

五年来,我省医改进程中有得也有失。昨天,来自全省各地的医药卫生界省政协委员们汇聚在一起,药品零差率、优质医疗资源双下沉、医生多点执业等医改中的热词频频出现在他们口中,大家热烈讨论我省医改的得失以及未来的变革方向。

大医院牵手基层医院,要“输血”也要“造血”

昨天的讨论现场,医改中的多个政策被频频提及,政协委员们都结合工作中实际情况,提出一些问题,希望我省的医改政策能够更加完善。

在我省医改的系列措施中,其中一项就是省城大医院牵手基层医院,将优质医疗资源下沉到基层医院。在大院带小院的过程中,许多医院的骨干医生被下派到基层医院手把手教当地的医生。

“手把手教当地的医生,这个形式很不错,是一种输血的方式,但是我觉得除了输血,还要教会当地医院造血。”中国工程院院士、浙江大学附属第一医院院长说,下沉到基层医院的医生,在当地可能半年都接诊不到一个疑难手术,而在省级医院里,一个月内会有多个大手术。所以他建议,除了将省级医院的医生送下去,最好在下沉的形式上做一个改变,将基层医院的医生带上来,让他们直接在大医院进修一段时间,学习和锻炼的机会都会比基层医院多。

“确实要造血,除了带人上来进修,我们建议还可以利用现代化的教学手段,提高基层医院医生的综合素养。”浙江大学医学院副院长说,他们曾经和相关机构合作调查,抽取2000多名基层医务人员进行问卷调查,发现基层医院的医务人员在专业知识的更新上急需扶持。

感染性休克的抢救该用哪些药物?这是一个基本常识,遗憾的是,在调查中,发现仅有43%的基层人员完全回答正确,其他医护人员都有部分错误。

“我们现在将一些基本的临床技术做成了微电影形式,让基层医务人员能够更便捷地学习到最新的医学知识。”他说。

医生多点执业,民营医院欢迎公立医院担忧

医生多点执业,也被参加会议的政协委员们多次提出来,杭州明视康眼科执行院长赵霞对该政策是大力欢迎:“作为民营医院,我们欢迎有一技之长的眼科专家和名专家们来我医院多点执业。”

浙江中医药大学党委书记则表示了多点执业对中医人才培养的冲击。

“现在许多老中医选择在双休日到民营的馆多点执业,花在人才培养以及科学研究上的时间自然减少了,如果不能做好两者的平衡,对我省中医人才的培养和发展将是一个不利因素。”

降低医疗成本,鼓励“浙江制造”

如何降低医疗成本,让老百姓看病不再贵,也成为昨天现场讨论的高频词。

去年4月1日,我省所有公立医院实现药品零差率,对于这个举措,医药卫生界的政协委员们都表示支持,同时也给出了完善的建议。

“降低药品费用,提高医疗服务价格,思路是对的,我们还希望政府有关部门能够在减少药品流通上环节上下功夫,让药品直接从厂家到医院,将药品价格进一步降下来。”郑树森院士说。

在关注药价的同时,多位委员提到了要关注医药费用支出的其余构成,比如医疗设备、药品耗材等。

“据不完全统计,每年我省省级医院药品耗材使用量达到了50亿元,全省乃至全国,这个花费总量的数字会更大,这些耗材中至少90%为进口耗材。”浙江省人民医院副院长、泌尿外科主任张大宏说。

在外科领域,耗材的使用非常广泛,特别是骨科,患者的医疗费用支出中,至少60%花费在耗材上,这也成了医药支出的大头。

“大量使用外国进口耗材,相当于我们医生是给外国人打工,患者的钱也是付给外国公司。如果能够研发民族品牌,将大大降低医疗支出。”张大宏副院长举了一个例子。

比如外科手术中经常使用到的止血夹,外国公司卖给医院最便宜也要120元。而这种止血夹国内已经具备仿制能力,从研发到生产,整个成本不过20元。遗憾的是,国内因为审批程序繁琐等情况,导致这类仿制产品难以进入各大医院。

如果各大医院都使用国产止血夹,每年降低的医疗费用非常可观。而在外科领域,医疗器械的种类非常多,该领域的攻关将给浙江制造也带来更多的发展契机。

“要降低医疗费用,就要多多鼓励浙江制造。”张大宏副院长说,我省是一个制造大省,但是多为日常用品的制造企业,在医疗器械的生产上,还有待多部门的参与和扶持,多一些医疗设备的浙江制造,

“和进口药品的技术攻关相比,进口医疗器械的科技攻关难度相对低一些。我省是制药大省,发挥本身的特长,将技术攻关的一个重点放到医疗器械上,不但见效更快,给患者带来直接可见的医疗支出成本的降低,还可以给浙江制造找到一条新的增长之路。”张大宏副院长说。

对于这个问题,省政协委员、浙江省人民医院人事科科长梁素花也准备了一个提案,建议有关部门能够推进医疗器械的国产化。

“我们医院去年年底,刚刚引进了一台国产磁共振,做出的报告和进口产品差别不大,我们也希望患者能够信任和支持国产品牌。”郑树森院士说。

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