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2015江苏将推分级诊疗小病去社区医院报销多

2015年03月03日

从昨天召开的省卫生计生工作会议上获悉,作为2015年深化医改的重要内容之一,江苏将着手建立分级诊疗制度,小病应先到基层医疗服务机构看,大病才能转诊到三级医院,病情稳定后再转回基层。虽然具体细则还在制定当中,但省卫生计生委王咏红主任透露,将对医保报销政策做出调整,医保支付向基层倾斜。

小毛小病先去基层看,能报销更多

分级诊疗,直白地说,就是小病在社区医院就诊,大病才去大医院。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,进行分级看病,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,让不同的医疗机构各施所长,实现医疗专业化。

省卫生计生委主任透露,今年将在构建分级诊疗制度上重点突破。根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总体要求,多措并举,努力构建分级诊疗新型医疗服务模式。

如何确保分级诊疗的顺利开展?主任透露,江苏将对医保报销政策做出调整,可能是实施分级报销制度。“明确医保基层对象实行基层首诊的相关规定,探索建立逐级转诊制度,医保支付政策将进一步向基层倾斜,引导建立合理的就医模式。”

相关人士解读说,简单地说,感冒发烧等小病先去社区医院看,能报销更多;而“越级”去大医院就医,支出可能会增加。而首诊之后,包括临床各科急危重症、难以实施有效救治的等疑难病例,由基层医院向上级医疗机构转诊。

只信赖大医院,这个观念怎么改变?

患者扎堆到大医院就诊,归根结底是对下级医院缺乏信任。一些患者形成了“小医院不如大医院,普通医生不如名医、专家看得放心”的观念。

在昨天的会议当中,主任指出,首先要整合资源,以县级公立医院为龙头,探索实施县乡村医疗服务体系一体化改革,向小病不出村、常见病和多发病不出乡、大病不出县的目标迈进;另外,资源整合还包括,以城市大型医疗保健机构为龙头,以纵向医疗保健资源整合为重点,积极发展区域性医疗保健联合体或医疗保健集团。而记者了解到,所谓医疗保健联合体,是医疗资源纵向整合的一种实现形式,以三级综合性医院为核心,联合区域内的三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成跨资产、跨行政隶属的医疗机构联合体。

她说,未来还要建立有利于构建分级诊疗制度的医保、价格、财政、编制、人事管理、收入分配、药品和医学教育等政策制度,促进分级诊疗可持续发展。这其中也包括了省市专家定期到基层医院坐诊;同时对基层医护人员进行定向培养等等。但这些具体的措施,都还有待进一步细化。

我国已经有十余省份开展分级诊疗

据悉,截至目前,全国已有十余省份针对分级诊疗展开不同程度的探索。各地构建的分级诊疗共有四种模式,分别是由卫生部门牵头推动的模式,比如湖北、浙江等;由医保部门牵头推动的,比如青海、甘肃等;医疗机构自发组成医疗集团,比如镇江、武汉;国内外一些项目在各地的运用,比如陕西汉滨区、宁夏盐池等。

一位业内人士告诉记者,基层首诊是制约分级诊疗的瓶颈,医保对分级诊疗有重要的引导作用,但是可能起不到决定性的作用。“患者去医院看病的主要考量是医生,好医生才能起决定性作用。”


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